Un procedimiento menos invasivo para compendiar el peligro de contratiempo cerebrovascular mediante la asesinato de obstrucciones de la arteria carótida en el cuello se ofrece cada vez más como resultado de la nuevo aprobación de la Distribución de Drogas y Medicamentos (FDA) de EE. UU. ).
El procedimiento, llamado revascularización de la arteria transcarotídea, o HRCT, utiliza la técnica inusual de volver temporalmente el flujo de cepa fuera del cerebro para compendiar el peligro de contratiempo cerebrovascular durante y posteriormente de la cirugía.
Cirujano vascular Aidan Hamm, MD, miembro del equipo de cirujanos vasculares capacitados en becas en Bethesda Hospital East y Bethesda Hospital West.
Anteriormente, la FDA reservaba este enfoque endovascular relativamente nuevo solo para un pequeño subconjunto de pacientes. Sin retención, varios abriles de datos han demostrado que es tan segura y exitosa como la endarterectomía de “cirugía abierta” más tradicional, y ofrece las ventajas de una recuperación más rápida, una incisión más pequeña y un beocio peligro de daño a los nerviosismo. .
“Descubrimos que los nuevos datos de HRCT y stent carotídeo son tan buenos que vamos a abrirlos a todos, incluidas las personas que previamente optaron por la cirugía carotídea abierta”, dice el cirujano vascular Aidan. MD, miembro del equipo de cirujanos vasculares capacitados en becas en Bethesda Hospital East y Bethesda Hospital West, parte de Baptist Health.
Dr. Hamm dice que el procedimiento se usa para aliviar la enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida, además indicación estenosis carotídea. Esta afección se caracteriza por la acumulación de depósitos de lubrificante, o placas, interiormente de las arterias del cuello que transportan cepa al cerebro, lo que aumenta el peligro de contratiempo cerebrovascular. Si el flujo rojo solo está sutilmente restringido, los pacientes generalmente reciben medicamentos para controlar los factores contribuyentes, como el colesterol suspensión o la hipertensión. Pero si el aislamiento es agonizante, se recomienda la cirugía para eliminar la placa, explica.
“Si podemos intervenir y tratarlos, especialmente con la opción mínimamente invasiva, HRCT, verdaderamente podemos mejorar la vida de las personas”, dice el Dr. Hamm. “Al tratar esta afección, podemos ayudar a evitar que tengan complicaciones que les cambien la vida, como un contratiempo cerebrovascular”.
En zona de una incisión más espacioso para entrar a la arteria carótida, el procedimiento de HRCT comienza con una pequeña incisión exacto encima de la clavícula. Para proteger el cerebro de la placa que puede romperse durante el procedimiento, un equipo invierte el flujo de cepa mientras el cirujano usa un esfera y stents para reabrir la arteria estrechada. Durante el procedimiento, esta cepa se filtra a través de un dispositivo fuera del cuerpo y luego se devuelve de forma segura a través de un vaso rojo en la pierna. Durante este “flujo inverso”, la cepa sigue llegando al cerebro a través de otros vasos sanguíneos. Una vez finalizado el procedimiento, se restablece el flujo rojo frecuente en la dirección correcta.
Gracias a su ingenioso sistema de inversión de flujo, la HRCT elimina la aprieto de insertar catéteres a través del curva aórtico del corazón y se ha demostrado que produce menos complicaciones por accidentes cerebrovasculares en comparación con la colocación de stents carotídeos a través de la ingle.
“Puede persistir un peligro muy bajo de contratiempo cerebrovascular durante el procedimiento, igual o, en algunos casos, mejor que la cirugía abierta de carótida”, dice el Dr. Hamm. “Con la disminución del peligro de daño a los nerviosismo, una incisión más pequeña, una cicatriz más pequeña y una viejo facilidad para los pacientes, esto podría ser mejor de varias maneras”.
Es posible que la técnica no sea adecuada para todos los pacientes, pero con la expansión de la aprobación de la FDA, el Dr. Hamm aplazamiento que más pacientes puedan designar la HRCT, especialmente a medida que la medicina continúa avanzando con destino a opciones menos invasivas para tratar muchas afecciones.
“La cirugía endovascular, o lo que se llamaría una opción mínimamente invasiva, está ciertamente a la vanguardia de lo que todos quieren probar primero, si es posible”, dice el Dr. Hamm. “Hay razones por las que no hacemos esto en ciertas indicaciones, pero en su viejo parte, si algún pudiera tener una opción endovascular o mínimamente invasiva, comenzaríamos con eso”.
La etapa avanzadilla, el tabaquismo, la diabetes, la hipertensión y la obesidad están fuertemente asociados con el aumento de la placa carotídea. Incluso si no ha notado ningún indicio, es importante susurrar sobre su peligro con su médico de atención primaria o cardiólogo y posiblemente hacerse una prueba de detección, dice el Dr. Hamm.
Las arterias carótidas obstruidas por la placa son rígidas y estrechas y tienen dificultad para arrostrar oxígeno y nutrientes a las estructuras cerebrales vitales. Un trozo de placa o un coágulo de cepa puede desprenderse y fluir con destino a las arterias más pequeñas del cerebro, cortando el suministro de cepa. El propósito de TCAR es compendiar este peligro.
El procedimiento HRCT además se ofrece en el Miami Cardiac & Vascular Institute, que además forma parte de Baptist Health.
“Las personas con enfermedad de las arterias coronarias conocida deben revisarse las arterias carótidas de forma rutinaria, porque si la placa y la aterosclerosis comienzan a acumularse en el corazón, es un presagio de que además está en otro zona”, dice el Dr. Hamm.
